無痛治療

無痛治療とは、患者様に極力痛みを感じさせないことですが、全く痛みを感じないと歯を削りすぎてしまうというリスクがあります。

　本来虫歯に感染した部分というのは痛覚がないので、虫歯を削るだけであれば、痛みは感じないといわれています。

　当院では、極力歯を削りすぎないように残すために麻酔をしないこともあります。

　無痛治療において重要なのは、生体の警告を聞きながら、なおかつ極力痛みを感じさせないように治療を行うことです。

　＜表面麻酔薬の使用＞

　針を刺す歯ぐきの表面に、ゼリー状の表面麻酔薬を塗ることで痛みに対する感覚を失くしておきます。

　
　１）　粘膜を乾燥させた後、ゲル状の表面麻酔薬を綿棒で注射部位に塗る。
 

　２）　しばらく待つと粘膜表面の感覚がマヒしてくる。

　３）　そうしたら表面麻酔薬をぬぐってから注射針をゆっくり刺し込む。
　
　表面麻酔にはゲル状のもののほかに張り付けるタイプのものやスプレーのものもあります。そのどれを使っても効果は大差はありません。
 

　『表面麻酔は保険点数に含まれていません。』

　当院では、無痛治療診療のために注射前には必ず歯ぐきの注射部位に表面麻酔を行っています。

　＜世界最細の針の使用＞　

　人の痛覚は、１センチ平方メートル当たり100～300あるとされています。できるだけこの痛覚を避けて注射できれば痛みを無くす事ができます。

　痛みは針が太いほど増すことから、できるだけ痛みを抑えるために極細の針を使用します。

　注射針にもいろいろ種類があります。当院では33Gという歯科用世界最細の針も使用しています。

＜注射時に細心の配慮＞

　最初に針を刺す場所ですが歯ぐき(硬い部分)と粘膜(柔らかい部分)では粘膜の方が痛みを感じる部分(痛点)が少ないので最初の刺入部位は粘膜の方を選びます。

　表面麻酔をして殆ど無痛になっているのですが更に痛みの出にくい場所を選びます。
　
　この時血管を刺さないように注意します。血管には神経が近接してあるのでもし血管を刺すと痛みがあるばかりでなく注射液が血管にもれて効果がうすれてしまうからです。
　
　この際に刺す場所以外の場所(例えば唇など)を強くつかむと注意がそちらにそれて痛みを感じにくくさせることができます。

　＜治療後のしびれや違和感にも配慮＞

　麻酔後のしびれは通常２～３時間続きますが、血管収縮薬の含まないスキャンドネストという麻酔薬を使用することでその時間も1/3～1/2に短くすることができます。止血効果はないので出血を伴う処置には使用できません。

<ゆっくりと体温に近い温度の麻酔薬を注入＞

　かなり強い圧をかけなくては骨膜の下にに麻酔液を入れる事はできません。
 

　その強圧を一気にかけてしまうとそれだけで痛みが起こります。なるべくゆっくり少しづつ注入します。

　また、麻酔薬を体温近くまで暖めておくことで痛みをより和らげることができます。

　<歯科麻酔用電動注射器＞

　患者さんのために「痛くない」歯科麻酔用電動注射器が開発されました。電動注射器コンピューター制御により理想的な麻酔薬の注入スピードを実現した注射器です。

　注射の痛みは注入スピードによる余計な圧力によるところが大きく、電動麻酔注射器がこの問題を解決してくれました。

　人間の手で行う注射は加圧のムラが生じて、痛みを感じる原因になります。電動の麻酔注射器は、手動で注射を行なう場合より細い針を使用しているため、刺したときの痛みが非常に抑えられています。また、コンピューター管理された機械の圧力で麻酔液を注入するため、ゆっくりと痛くないように麻酔が注入できます。

　注入速度も数段階に変えることができ、患者さまの状況や注射部位によって最も痛みの少ない速度で一定に注入できます。

　＜カリソルブ＞

　Carisolv TM（カリソルブ）による虫歯治療は、歯科治療特有のドリルを使用せずに行なう治療法です。ドリルを使わないことから、音に敏感な小児に特に人気があります。

　Carisolv TM（カリソルブ）はスウェーデンのMedi Team社発売のう蝕溶解除去システムで、 その方法は、２種類の薬液で歯を軟らかくし虫歯を溶解して除去します。

　虫歯の溶解除去の際、悪い部分のみ溶かしていき、健康な部分の歯はアミノ酸が保護するので、 健康な歯についての心配はありません。 その後は従来の治療と同じです。

　基本的にドリルは使わないので、無痛治療が可能になります。

　どんな虫歯にも有効なわけではなく、比較的初期の段階(C1、C2程度)の使用に限られます。カリソルブが使えない深い虫歯は他の無痛治療を模索する必要があります。